Was Fachleute unter Reizblase verstehen
„Reizblase“ ist kein Fachbegriff. Fachleute sprechen von einer überaktiven Blase. Gemeint ist starker Harndrang, oft verbunden mit häufigem Wasserlassen, auch nachts, mit oder ohne ungewollten Urinverlust. Diese Diagnose darf erst gestellt werden, wenn ein Harnwegsinfekt und andere erkennbare Ursachen ausgeschlossen sind.
Der wichtigste Unterschied: Unterbauchschmerzen
Bei der überaktiven Blase steht der Drang im Vordergrund: Man muss plötzlich und dringend zur Toilette, meist ohne Schmerzen. Bei einer Interstitiellen Zystitis (IC/BPS) kommen chronische Unterbauchschmerzen, Druck oder Unwohlsein hinzu. Oft nehmen diese Beschwerden zu, wenn sich die Blase füllt, und lassen nach dem Wasserlassen nach.
Die Grenze ist nicht immer scharf: In einer Befragung beschrieben rund 40 % der Frauen mit überaktiver Blase ihren Harndrang ebenfalls als Schmerz, Druck oder Unbehagen. Deshalb lohnt es sich, genau hinzuschauen.
Wenn etwas anderes dahintersteckt
- Nach Blasenentzündungen: Die Beschwerden bleiben, obwohl keine Bakterien mehr nachweisbar sind. Mehr dazu unter Brennen beim Wasserlassen, aber keine Bakterien im Urin?
- Nach den Wechseljahren: Eine dünnere Schleimhaut kann Harndrang und häufiges Wasserlassen auslösen. Mehr unter Scheidentrockenheit.
- Bei Männern: Auch eine vergrößerte Prostata oder ein chronisches Beckenschmerzsyndrom kann dahinterstecken.
- Vor allem nachts: Häufiges nächtliches Wasserlassen hat oft Ursachen außerhalb der Blase.
Untersuchung
- ein Gespräch über die Beschwerden, Trinkgewohnheiten, Vorerkrankungen und Medikamente
- ein Blasentagebuch über zwei volle Tage und Nächte, bis einschließlich des ersten Morgenurins am dritten Tag: wann und wie viel Sie trinken und Wasser lassen (Vorlage zum Ausdrucken)
- Urinuntersuchung
- Ultraschall von Blase und Nieren mit Messung des Restharns, bei Männern auch der Prostata
Besteht der Verdacht auf eine Interstitielle Zystitis (IC/BPS), gehört nach der Leitlinie, die ich mitverfasst habe, eine Blasenspiegelung dazu.
Was hilft und was man erwarten kann
Die europäische Leitlinie empfiehlt zuerst ein Blasentraining, dazu Beckenbodentraining und weniger Koffein. Nach den Wechseljahren kann Östrogen als Creme oder Zäpfchen in der Scheide hinzukommen. Erst wenn das nicht reicht, kommen Medikamente infrage.
Diese Medikamente wirken, meist aber nur mäßig: In einer großen Auswertung von über 100 Studien hatten Betroffene damit im Schnitt knapp eine Drangepisode pro Tag weniger als mit einem Scheinmedikament. Ob die Wirkung auf Dauer anhält, ist nicht untersucht.
In meiner Praxis
Ich kläre zuerst die Ursachen ab, die oben genannt sind. Reicht das nicht aus, suche ich zusätzlich danach, was den Körper darüber hinaus belastet. Wie ich dabei vorgehe, lesen Sie unter So suche ich nach den Ursachen.
Häufige Fragen
Was ist eine Reizblase?
Umgangssprachlich steht „Reizblase“ für viele verschiedene Blasenbeschwerden. Fachleute meinen damit die überaktive Blase: starker Harndrang, häufiges Wasserlassen, oft auch nachts, mit oder ohne ungewollten Urinverlust, ohne dass ein Infekt oder eine andere erkennbare Ursache vorliegt.
Woran erkenne ich, ob mehr dahintersteckt?
Ein wichtiger Hinweis sind chronische Unterbauchschmerzen, Druck oder Unwohlsein, vor allem wenn diese Beschwerden zunehmen, während sich die Blase füllt. Dann sollte an eine Interstitielle Zystitis (IC/BPS) gedacht und fachärztlich abgeklärt werden.
Helfen pflanzliche Mittel?
Studien dazu gibt es kaum. Gute Erfahrungen habe ich mit bestimmten pflanzlichen Mitteln gemacht, allerdings nicht mit allen. Welches Mittel zu Ihnen passt, teste ich individuell aus.
Quellen
- EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS (European Association of Urology), aktuelle Ausgabe
- Leitlinie Interstitielle Zystitis / Blasenschmerzsyndrom (AWMF 043-050)
- Clemens JQ et al.: Perceptions of “urgency” in women with interstitial cystitis/bladder pain syndrome or overactive bladder. Neurourol Urodyn 2011;30(3):402-405
- Stoniute A et al.: Oral anticholinergic drugs versus placebo or no treatment for managing overactive bladder syndrome in adults. Cochrane Database Syst Rev 2023