Früherkennung von Prostatakrebs: was sich 2025 geändert hat
Die neue deutsche Leitlinie zum Prostatakrebs von 2025 empfiehlt:
- Ab 45 Jahren sollen Männer, die eine Früherkennung wünschen, ergebnisoffen über Vor- und Nachteile beraten werden.
- Wer sich danach für die Früherkennung entscheidet, dem soll ein PSA-Test angeboten werden.
- Die Tastuntersuchung wird zur Früherkennung nicht mehr empfohlen. Sie übersieht zu viele Tumoren.
- Bei Prostatakrebs in der Familie (Vater oder Bruder) gilt die Empfehlung ebenfalls ab 45.
Wie oft der PSA-Test?
Das richtet sich nach dem ersten Wert:
- unter 1,5 ng/ml: niedriges Risiko, nächster Test nach fünf Jahren
- 1,5 bis 2,99 ng/ml: mittleres Risiko, alle zwei Jahre
- ab 3 ng/ml: Kontrolle innerhalb von drei Monaten; bestätigt sich der Wert, folgt die weitere Abklärung mit einer MRT der Prostata
Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet noch keinen Krebs. Auch eine vergrößerte Prostata oder eine Entzündung können ihn erhöhen.
Mehr als die Prostata
Ab etwa 45 Jahren empfehle ich einen regelmäßigen Ultraschall von Nieren und Blase. Er kann Tumoren früh zeigen und prüft, ob sich die Blase vollständig entleert. Eine vergrößerte Prostata kann Restharn verursachen, ohne dass man es merkt.
Ablauf in meiner Praxis
Zur Vorsorge gehören:
- ein Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente sowie Prostatakrebs und andere Krebserkrankungen in der Familie
- eine Urinuntersuchung
- nach Beratung der PSA-Wert
- der Ultraschall von Nieren, Blase und Prostata
- bei Beschwerden beim Wasserlassen eine Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie)
Über die Vorsorge hinaus
Im Gespräch zur Vorsorge frage ich auch nach Ihrem Allgemeinbefinden und nach anderen Erkrankungen: Schlafen Sie schlecht? Sind Sie oft erschöpft? Können Sie sich schlecht konzentrieren („Brain Fog“)? Haben Sie Heuschnupfen, Gelenkbeschwerden oder eine andere Erkrankung, etwa des Herz-Kreislauf-Systems?
Wussten Sie, dass Beschwerden und Erkrankungen Ursachen haben können, nach denen die Standarddiagnostik nicht sucht? Diese Ursachen suche ich mit dem Autonomen Response Test (ART).
Häufige Fragen
Ab wann sollte ein Mann zur Prostatakrebs-Vorsorge?
Die Leitlinie empfiehlt, Männer ab 45 Jahren, die eine Früherkennung wünschen, zu beraten und ihnen danach einen PSA-Test anzubieten. Bei Prostatakrebs beim Vater oder Bruder soll der PSA-Test ab 45 angeboten werden.
Wird bei der Prostata-Vorsorge noch abgetastet?
Nein. Die Leitlinie von 2025 empfiehlt die Tastuntersuchung zur Früherkennung nicht mehr, weil sie zu viele Tumoren übersieht. Maßgeblich ist der PSA-Wert. Nur wenn er erhöht ist, gehört das Abtasten zur weiteren Abklärung.